第80回全国大会領収書発行依頼フォーム

 

領収書発行をご希望の方には、下記のフォームをもれなくご記入の上お送りください。

受付を完了すると、ご入力のEmailアドレスに受付完了メールが送られます。

領収書はご入金を確認してからの発行となりますのでしばらくお待ちください。入金手続きをされた翌月の中旬頃に、ご入力いただいたEmailアドレス宛てにPDFファイルでお送りいたします。

お申込区分

講演参加
聴講参加(懇親会,講演論文集申込含)
座長

整理番号/受付番号/登録番号  

請求書番号※ 

クレカ/コンビニ決済の方は、決済方法を入力してください

ご所属  
お名前  
E-Mail  
お手続情報をいずれかご入力ください(金融機関/クレジットカード決済/コンビニ決済)

送金元金融機関(銀行名/支店名)

送金先金融機関 三菱東京UFJ銀行
みずほ銀行
ゆうちょ銀行(郵便局)
クレジットカード決済番号:
コンビニ決済番号:
送金年月日  
送金名義人  
入金額  
領収書名義の指定がある場合はご入力ください。ご指定がない場合はご所属となります。
領収書記載名義 お名前
ご所属・お名前
送金名義人
その他

その他の場合の名義