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最終更新日:2017年10月30日

人文科学とコンピュータシンポジウム「じんもんこん2017」(CH2017)参加申込書

 

次の項目を入力のうえ、お申し込みください。お申し込み後、参加申込受信のメールを自動送信いたします。そのメールをプリントアウトして、シンポジウム当日受付にご提出ください。参加章・論文集とお引き換えします。  

は必須項目です。必ずご入力ください。   

     
氏名
 
姓(フリガナ)
名(フリガナ)
勤務先
 学生の方は学校名をご記入下さい。
勤務先(カナ)
所属

連絡先


 学生の方で勤務先を指定した場合は上記に研究室名までご記入下さい。
郵便番号
住所1  
住所2  
電話番号
メールアドレス  
申込区分 【12月9日(土)と12月10日(日)の両日参加】
【12月9日(土)または12月10日(日)のどちらか一日参加】

いずれかを選択して下さい。

※12月8日(金)は参加無料です。詳しくはじんもんこん2017のページ(http://jinmoncom.jp/sympo2017/)でご確認ください。
※事前申込は振込みのみとなります。現金払いをご希望の場合は当日申込の金額となります。
※発表者は1日参加枠では申し込み出来ません。
会員番号(共催・後援団体名)
情報処理学会の会員の方は会員番号をご記入下さい。
「共催・後援団体会員 」の 方は該当する団体名をご記入下さい。
支払方法       名義人はすべて 一般社団法人 情報処理学会  シヤ)ジヨウホウシヨリガツカイ
 振込の締切は12月末です。  
振込予定日
 (mm/dd) 確定している場合、ご記入下さい。
振込名義人
 確定している場合、ご記入下さい。
請求書等
請求書記載名義
 請求書等が必要な場合はご記入下さい。
懇親会出欠予定
その他
連絡事項等


連絡先
(社) 情報処理学会
〒101-0062 東京都千代田区神田駿河台一丁目5番 化学会館4階
E-mail: sig"at"ipsj.or.jp Tel:03-3518-8372 Fax:03-3518-8375